ワークスアプリケーションズグループ
健康保険組合
Works Applications Group Health Insurance Society

子どもを出産した場合、被保険者には「出産育児一時金」、被扶養者には「家族出産育児一時金」が支給されます。また、被保険者が出産のために仕事を休んで給与が支払われないとき、「出産手当金」が支給されます。

出産育児一時金
（家族出産育児一時金）

被保険者と被扶養者が妊娠4ヵ月以上（85日）経過した出産（正常出産、死産、流産、早産を問わず）について、1児につき「出産育児一時金（家族出産育児一時金）」が支給されます。

出産育児一時金は出産後の申請・支給となるため、窓口で一時的に多額の費用を立て替え払いすることになりますが、この経済的負担を軽減する制度が取り入れられています。

出産育児一時金などの医療機関などへの直接支払制度

出産育児一時金の支給申請および受け取りを、医療機関が被保険者に代わって行うことにより、被保険者が医療機関窓口で出産費用を支払う経済的な負担を軽減する目的で作られた制度が、「出産育児一時金などの直接支払制度」です。
まず、医療機関から、出産者が退院するまでの間に直接支払制度についての説明が行われ、制度を活用するか否かの意思確認があります。直接支払制度の利用を希望した場合は、健保組合が出産育児一時金に相当する額について支払機関を通じて医療機関へ支払います。これにより出産者は、出産育児一時金などの額を超えた分のみを支払えばよいことになります。
なお、出産費用が出産育児一時金などの額を下回る場合、差額分は健保組合から被保険者に支払われます。

出産育児一時金などの受取代理制度

直接支払制度を利用できない小規模な医療機関などでも、受取代理制度を行っている場合があります。事前に健保組合に申請を行うことで、医療機関などが本人に代わって出産育児一時金を申請して受け取る制度です。これにより、小規模な医療機関などで出産する際にも、窓口での費用負担が軽減されます。
なお、この受取代理制度についても、医療機関などによっては利用できない場合もありますので、事前に医療機関などへご確認ください。

出産手当金

被保険者が出産のために仕事を休み、その期間給料が支払われないときには「出産手当金」が支給されます。支給期間は、出産の日（実際の出産が予定後のときは出産の予定日）以前42日目（多胎妊娠の場合は98日目）から、出産の日の翌日以後56日目までを期限とした休んだ日分です。